經鼻高流量氧療的臨床應用范圍

在現階段，經鼻高流量氧療主要用于以下幾個方面：

1、慢性氣道問題，例如慢阻肺：研究表明，長期濕化的患者急性發作頻率明顯降低，生活質量和肺功能都明顯改善。慢阻肺患者使用經鼻高流量氧療在舒適度、氣道高反應性及咳痰方面均優于普通氧療患者。

2、應用于急性低氧性呼吸衰竭患者：在相同的PaCO2水平下，接受HFNC治療的患者呼吸頻率更慢，能夠減少肺死腔。同無創通氣相比具有更低的病死率。

3、應用于呼吸衰竭未行氣管插管者：肺間質纖維化、肺炎、慢性阻塞性肺病、癌癥、血液系統惡性腫瘤和充血性心力衰竭患者，使用HFNC可提供適當的氧合。

4、應用于心功能不全患者：國外文獻研究對10例Ⅲ度心力衰竭患者使用了HFNC，隨著輸出流量的升高，心臟的前負荷逐漸降低，而呼吸頻率也從使用HFNC之前的23次/min下降到17次/min和13次/min，從而使Ⅲ度心力衰竭患者受益。隨后發現在無創通氣后的穩定期使用傳統的文丘里面罩無法滿足患者的氧合需求，而使用HFNC后氧合明顯改善，呼吸困難程度也明顯降低。

5、應用于拔除氣管插管后的續貫治療的患者：在一項單中心研究中對拔除氣管插管后患者應用HFNC與經文丘里面罩吸氧效果進行了比較，證實了HFNC組的PaO2/FiO2更高， 而36h的血氧分壓 （PaO2）更高，且HFNC組更少患者需要使用無創正壓通氣或氣管插管。

6、氣管鏡操作的患者：HFNC應用于肺泡灌洗有創操作中，能夠提高操作的安全性。

7、姑息治療：在低氧終末期患者中，與傳統氧療相比，經鼻高流量氧療能顯著改善氧合，且不妨礙患者咳嗽，允許患者與家屬交流。

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